貴州:關于印發《關于加快推進醫療健康服務和養老服務融合發展的實施方案》的通知

黔衛健發〔2020〕4號

湖北快三各市、自治州人民政府,貴安新區管委會,省政府各有關部門、各直屬有關機構:

經省人民政府同意,現將《關于加快推進醫療健康服務和養老服務融合發展的實施方案》印發你們,請認真貫徹執行。

湖北快三省衛生健康委、省發展改革委、省教育廳

省工業和信息化廳、省民政廳、省財政廳

省人力資源社會保障廳、省自然資源廳、省住房城鄉建設廳

湖北快三省文化和旅游廳省市場監管局、省體育局

省醫療保障局、省林業局、省中醫藥局

2020年2月17日

(此件公開發布)

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湖北快三關于加快推進醫療健康服務和養老服務融合發展的實施方案

為深入貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想,黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神,以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,牢固樹立新發展理念,積極應對人口老齡化,促進醫養結合機構(指同時具備醫療衛生資質和養老服務能力的醫療衛生機構或養老機構湖北快三)建設,加快推動我省醫療健康服務和養老服務融合發展,進一步推進健康養老服務產業發展,滿足老年人健康養老服務需求,根據《中共中央國務院關于印發<國家積極應對人口老齡化中長期規劃>的通知》《健康中國行動》《國務院辦公廳關于推進養老服務發展的意見》《“健康貴州2030”規劃綱要》《貴州省“十三五”健康老齡化規劃》《關于深入推進醫養結合發展的若干意見》(國衛老齡發〔2019〕60號),制定本實施方案。

一、加快推進健康養老服務機構建設

(一)支持養老機構設立醫療機構。對養老機構內部設置診所、衛生所(室)、醫務室、護理站,取消行政審批,實行備案管理。對養老機構興辦醫院,經衛生健康行政部門審核合格后,發放《醫療機構執業許可證》。符合條件的養老機構設置醫療機構,按規定享受相關扶持政策。(省衛生健康委、省民政廳、省中醫藥局按職責分工負責,各市〔州〕政府、貴安新區管委會負責)

湖北快三(二)支持醫療機構設立養老機構。不再實施養老機構設立許可。在醫療機構設立養老機構,依法向縣級以上民政部門備案。醫療機構設立的養老機構,與其他養老機構享受同等的建設補貼、運營補貼及優惠扶持政策,促進醫療服務嵌入養老產業。(省民政廳、省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責,各市〔州〕政府、貴安新區管委會負責)

湖北快三(三)支持醫療機構與養老機構開展簽約服務。按照醫養簽約服務規范,遵循方便就近、互惠互利的原則,鼓勵養老機構與周邊的醫療衛生機構開展多種形式的簽約合作,明確合作內容、方式、費用及雙方責任。養老機構也可通過服務外包、委托經營等方式,由醫療衛生機構為入住老年人提供醫療衛生服務,提升養老照護服務功能。(省民政廳、省衛生健康委按職責分工負責,各市〔州〕政府、貴安新區管委會負責)

(四)推動老年醫療機構建設。加強老年病醫院、康復醫院、護理院、康復醫療中心、護理中心、安寧療護湖北快三中心建設。推動9個市(州)、貴安新區新建三級老年病醫院和老年健康療養中心;支持二級及以上綜合醫院(含中醫醫院)設立老年病專科、老年人病床,開展安寧療護服務,并配置相關醫療設備和器具。(省衛生健康委、省發展改革委、省中醫藥局按職責分工負責,各市〔州〕政府、貴安新區管委會負責)

湖北快三二、全面提升養老機構醫療服務能力

(五)開展養老機構醫療巡診服務。基層醫療衛生機構定期指派醫務人員為轄區內未設立醫療機構的養老機構開展上門巡診服務,為入住老年人提供常見病、多發病、慢性病的診治、合理用藥指導和老年人健康管理等服務。養老機構為上門巡診醫務人員配置必要的工作場所。(省衛生健康委、省民政廳按職責分工負責,各市〔州〕政府、貴安新區管委會負責)

(六)建立養老機構便利就醫綠色通道。建立健全養老機構與醫療機構協作機制,推動所有養老機構至少與1家醫療機構建立協作合作。縣級衛生健康行政部門確定當地至少1家醫療機構為養老服務支持機構。醫療機構為協作的養老機構提供優先就醫和優先住院的就醫便利,制定相應的便利就醫具體內容、工作制度及服務流程。養老機構中具備條件的醫療機構可與簽約醫療衛生機構建立雙向轉診機制,嚴格按照醫療衛生機構出入院標準和雙向轉診指征,為老年人提供連續、全流程的醫療衛生服務。(省民政廳、省衛生健康委按職責分工負責,各市〔州〕政府、貴安新區管委會負責)

湖北快三(七)推動醫療養老聯合體發展。本著互利互惠原則,探索建立由養老機構和醫療機構組成的醫療養老聯合體,醫療機構為養老機構開通快速就醫綠色通道,養老機構可作為醫療機構收治老年人的后期康復護理場所,支持醫療機構將醫療服務延伸至醫療養老聯合體的養老機構,鼓勵醫務人員在醫療養老聯合體多點執業。(省衛生健康委、省民政廳按職責分工負責,各市〔州〕政府、貴安新區管委會負責)

(八)推進中醫藥健康養老服務。建立健全支持養老機構發展中醫藥服務的政策措施,堅持養老與養生結合,將中醫治未病理念、中醫藥養生保健、中醫藥特色康復融入健康養老全過程。推動基層建設中醫院或者開設中醫館。(省中醫藥局、省衛生健康委、省民政廳按職責分工負責,各市〔州〕政府、貴安新區管委會負責)

(九)促進養老機構內設醫療機構互聯網診療服務。大力推動養老機構內設醫療機構開展互聯網診療服務,鼓勵有條件的養老機構內設醫療機構設立互聯網診療站點,納入全省互聯網診療服務監督管理體系,推進面向醫養結合機構的遠程醫療建設。(省衛生健康委、省民政廳按職責分工負責,各市〔州〕政府、貴安新區管委會負責)

(十)完善養老服務網絡建設。發展集中管理運營的社區嵌入式、分布式、小型化、連鎖化的養老服務設施和帶護理型床位的日間照料中心,增加家庭服務功能模塊,強化助餐、助潔、助行、助浴、助醫等服務能力,夯實居家社區養老湖北快三服務網絡,增強養老服務網絡的覆蓋面和服務能力。(省民政廳、省發展改革委、省衛生健康委按職責分工負責,各市〔州〕政府、貴安新區管委會負責)

(十一)加強醫療衛生服務管理。建立老年人突發事件應急預案、應急處理流程和報告制度等醫療管理制度,嚴格落實各項醫療管理相關法律、法規、規章制度,遵守臨床診療指南、技術操作規范和臨床路徑。藥品購置、存放、調劑、應用符合國家有關規定。落實醫院感染管理的有關規定要求,完善消毒管理、醫療廢物管理和傳染病預防等措施。入住老年人發生感染或疑似傳染病及時報告。(省衛生健康委、省民政廳按職責分工負責,各市〔州〕政府、貴安新區管委會負責)

三、深入推進社區居家健康養老服務

(十二)推進家庭醫生簽約服務。以老年人為重點,做實做細家庭醫生簽約服務內容,提升簽約服務質量,提高履約率;提高基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門服務的能力,規范為居家老年人提供醫療和護理服務項目內容、標準。提供上門服務的機構要投保責任險、醫療意外險、人身意外險等,防范應對執業風險和人身安全風險。將符合規定的醫療費用納入醫保支付范圍。完善上門醫療服務收費政策。(省衛生健康委、省中醫藥局、省醫保局按職責分工負責,各市〔州〕政府、貴安新區管委會負責)

(十三)推進老年人健康管理服務。每年免費為65歲及以上老年人提供1次包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導的健康管理服務。每年免費為65歲及以上老年人提供1次包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導的中醫藥健康管理服務。完善居民電子健康檔案并加強管理,在老年人免費健康體檢結束后1個月內告知其體檢結果及健康指導建議,以歷年體檢結果為基礎,為老年人建立連續性電子健康檔案并提供針對性的健康管理服務(含中醫藥健康管理服務)。(省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責,各市〔州〕政府、貴安新區管委會負責)

(十四)推進居家養老服務。推進基層醫療衛生機構和醫務人員與社區、居家養老結合,鼓勵為社區、居家養老有需求的老年人提供連續性的健康管理服務、醫療服務和養老服務。推動基層醫療衛生機構與日間照料中心、農村幸福院融合發展,提升基層醫療衛生機構健康養老服務能力。(省衛生健康委、省民政廳、省中醫藥局按職責分工負責,各市〔州〕政府、貴安新區管委會負責)

湖北快三(十五)建立穩定高效的轉介機制和健康支持體系。鼓勵養老機構與醫療機構創新合作模式,引導專業化醫療資源與養老服務對接,強化老年疾病預防、診治、康復和護理體系建設,建立穩定高效的轉介機制和健康支持體系,為區域老年人提供優質醫養結合服務。鼓勵養老機構與周邊的康復醫院(康復醫療中心)、護理院(護理中心)、安寧療護中心等接續性醫療機構緊密對接,建立協作機制。鼓勵經過上級醫院診治轉入康復治療的老年人自愿到醫養結合機構、康養中心、森林康養基地進行康復治療,簽約醫療衛生機構要在服務資源、合作機制等方面予以積極支持,合規性治療項目納入醫保報銷范圍。(省衛生健康委、省民政廳、省醫保局、省中醫藥局、省林業局按職責分工負責,各市〔州〕政府、貴安新區管委會負責)

(十六)開展老年心理健康與關懷服務。充分利用老年大學、老年活動中心、基層老年協會等宣傳心理健康知識,完善老年人心理健康與精神疾病早期預防及干預機制,針對抑郁、焦慮和老年失智等常見精神障礙或心理行為,在基層醫療機構開展老年心理健康體檢和篩查評估,暢通社區與專科醫療機構之間的雙向轉診通道。(省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥局按職責分工負責,各市〔州〕政府、貴安新區管委會負責)

湖北快三四、大力推動健康養老服務產業發展

(十七)發展旅游健康養老服務產業。依托醫療資源,發揮貴州獨特的氣候、生態、文化與旅游資源優勢,大力發展保健療養、旅居養老、“候鳥”養老旅游等新業態。通過鄉村旅居、酒店公寓、異地養老社區、旅居養老、文化藝術旅居享老、運動旅居享老、醫療康體旅居享老等旅游健康養老的模式,拉動旅游、運動、醫療、房地產等方面的消費增長。(省文化和旅游廳、省發展改革委、省衛生健康委、省民政廳按職責分工負責,各市〔州〕政府、貴安新區管委會負責)

湖北快三(十八)發展森林康養服務產業。充分利用現有房舍和建設用地,建設森林康復中心、森林療養場所、森林浴場、森林氧吧等服務設施,著力開展保健養生、康復療養、健康養老、休閑游憩等森林康養服務。積極培育具有地方特色的苗醫藥療養、侗醫藥療養、中醫療養、食品療養、溫泉療養、芳香療養和音樂療養等康養產品。(省林業局、省發展改革委、省衛生健康委、省民政廳按職責分工負責,各市〔州〕政府、貴安新區管委會負責)

湖北快三(十九)發展體醫養服務產業。以老年人群為核心,以社區和養老機構為組織和實施場所,以預防和康復為主,整合社區、養老機構、醫院和體育系統相關專業機構的優質資源,發展“體育+醫療+養老”模式,使養老服務工作人員、傳統養生體育專業人員與醫療專家共同解決現行養老框架下老年慢病的運動健康促進問題,形成體醫養服務新業態,促進體醫養服務產業發展。(省體育局、省發展改革委、省衛生健康委、省民政廳按職責分工負責,各市〔州〕政府、貴安新區管委會負責)

(二十)發展溫泉康養服務產業。探索溫泉康養模式,依托特有的溫泉資源,充分發揮溫泉及其周邊氣候對人體的療愈作用,打造以溫泉養生、溫泉會議、溫泉酒店、溫泉茶道和溫泉地產等“溫泉服務”為核心的特色產業,形成健康、養生、休閑娛樂等溫泉康養特色的旅游模式。(省文化和旅游廳、省發展改革委、省衛生健康委、省民政廳按職責分工負責,各市〔州〕政府、貴安新區管委會負責)

(二十一)發展中醫康養產業。推動建設“定制藥園”,鼓勵企業種植、加工生產保健食藥材,支持以天麻、太子參、石斛等中藥材為原料開發特色養生保健產品。積極發展貴州保健品產業。促進中藥萃取技術和醫療機構制劑發展。建設中醫藥健康旅游示范區、企業和基地。(省中醫藥局、省衛生健康委、省民政廳、省農業農村廳按職責分工負責,各市〔州〕政府、貴安新區管委會負責)

(二十二)培育一批醫養結合綜合體。結合我省示范小城鎮建設和美麗鄉村建設,培育一批適合老年人居住的醫養結合特色小鎮。積極主動融入長江經濟帶和粵港澳大灣區發展,爭取引進國內優質醫療和康養資源,建設集診、治、住、養為一體的康養醫療城,打造成全國一流避暑度假休養功能區,提供高品質工作、避暑、療養、體檢、休閑服務。(省發展改革委、省住房城鄉建設廳、省衛生健康委、省民政廳按職責分工負責,各市〔州〕政府、貴安新區管委會負責)

湖北快三(二十三)豐富健康養老服務產品。支持企業圍繞老年人多樣化健康需求,積極開發安全有效的食品藥品、康復輔具、日常照護、文化娛樂等老年人用品用具、服務產品及租賃服務。鼓勵企業利用貴州特色食材、綠色食材、保健食材,開發適合老年人群營養健康需求的食品產品,指導醫院、社區食堂、養老機構營養配餐,對低體重高齡老人進行專項營養干預,逐步提高老年人群的整體健康水平,促進健康老齡化。(省工業和信息化廳、省發展改革委、省民政廳、省衛生健康委、省農業農村廳按職責分工負責,各市〔州〕政府、貴安新區管委會負責)

(二十四)充分利用現有政府投資基金。發揮財政資金的引導放大效應,撬動社會資本進入養老市場,推動貴州養老服務產業轉型升級。(省民政廳、省衛生健康委按職責分工負責,各市〔州〕政府、貴安新區管委會負責)

五、優化促進醫養融合發展保障措施

(二十五)加強組織領導。全省各地各部門要高度重視,加快推動我省醫療健康服務和養老服務融合發展工作,加強組織領導,按規定保障醫養結合機構中醫療機構的經費投入,確保入住老年人享受良好醫療衛生服務。(省民政廳、省衛生健康委、省財政廳按職責分工負責,各市〔州〕政府、貴安新區管委會負責)

(二十六)探索建立長期護理保險制度。結合我省實際,逐步建立適合本地區實際情況的長期護理保險制度。按照國家統一部署,制定建立長期護理保險制度的試點方案,并選擇符合條件的市州開展試點工作,為我省失能、半失能人員提供醫療護理服務保障。將符合條件的養老機構內設醫療機構,按規定納入醫保協議管理范圍,完善協議管理規定,依法嚴格監管。(省醫保局、省衛生健康委、省民政廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省殘聯按職責分工負責,各市〔州〕政府、貴安新區管委會負責)

湖北快三(二十七)落實財政支持和稅收優惠政策。各地要加大政府購買服務力度,支持符合條件的社會辦醫養結合機構承接當地公共衛生、基本醫療和基本養老等服務。用于社會福利事業的彩票公益金要適當支持開展醫養結合服務。經認定為非營利組織的社會辦醫養結合機構,對其符合條件的非營利性收入免征企業所得稅,對其自用的房產、土地,按規定享受房產稅、城鎮土地使用稅優惠政策。符合條件的醫養結合機構享受小微企業、西部大開發等財稅優惠政策。對在社區提供日間照料、康復護理等服務的機構,符合條件的按規定給予稅費減免、資金支持、水電氣熱按居民生活類價格優惠等。對符合條件的社會力量興辦的非營利性養老機構給予補助。(省發展改革委、省財政廳、省民政廳、省衛生健康委按職責分工負責,各市〔州〕政府、貴安新區管委會負責)

湖北快三(二十八)加大用地保障力度。各地各有關部門要根據醫養產業用地需求,切實保障醫養結合機構建設發展用地,在當地編制國土空間規劃時統籌考慮做好用地規劃布局和優先安排土地利用計劃。區分營利性和非營利性,非營利性醫養結合機構可依法使用國有劃撥土地,營利性醫養結合機構應當以有償方式用地。鼓勵符合規劃用途的農村集體建設用地依法用于醫養結合機構建設。(省自然資源廳、省發展改革委、省衛生健康委、省民政廳按職責分工負責,各市〔州〕政府、貴安新區管委會負責)

湖北快三(二十九)規劃和報批支持政策。對于利用既有建筑開展的養老項目,在無法完整獲得舊房歷史資料的情況下,可利用房屋建筑結構安全性鑒定報告,代替原始資料。對于利用閑置資源發展養老服務的項目,在符合國家相關規定和技術標準的前提下,將增設或改造樓內電梯納入內部改造類工程范圍,無需調整規劃。對于企業、事業單位、社會團體等投資建設的養老項目,實行屬地管理,鼓勵各地采用承諾制方式辦理相關建設手續。(省自然資源廳、省發展改革委、省衛生健康委、省民政廳按職責分工負責,各市〔州〕政府、貴安新區管委會負責)

(三十)消防及其他支持政策。按照《建筑設計防火規范》(2018年版),做好養老機構消防審批服務,落實按照耐火等級合理拓展養老服務設施建筑高度的規定。建筑面積在300平方米以下或者投資30萬元以下的養老機構、設施,不需要辦理消防設計、竣工驗收備案手續。對于改擴建項目,因未辦理不動產登記、土地規劃等手續未能辦理消防審驗的,由所在城市民政部門提請人民政府組織相關部門按照“一事一議”的方式,集中處置。(省住房城鄉建設廳、省民政廳、省衛生健康委按職責分工負責,各市〔州〕政府、貴安新區管委會負責)

(三十一)加大金融支持。鼓勵金融機構根據醫養結合特點,創新金融產品和金融服務,拓展多元化投融資渠道,解決醫養結合機構建設融資問題。(省民政廳、省地方金融監管局、省財政廳、省衛生健康委按職責分工負責,各市〔州〕政府、貴安新區管委會負責)

(三十二)加強人才隊伍建設。加大老年醫學、康復、護理人才培訓力度。鼓勵醫學院校畢業生到養老機構從事醫養結合工作,對在養老機構從事一線護理服務的人員按規定給予相應補貼和教育培訓經費支持。做好職稱評定、專業技術培訓和繼續醫學教育等方面的制度銜接,養老機構的醫護人員和醫療衛生機構中的醫務人員同等對待。(省人力資源社會保障廳、省衛生健康委、省民政廳、省財政廳、省教育廳按職責分工負責,各市〔州〕政府、貴安新區管委會負責)

(三十三)鼓勵養老機構吸納就業困難人員就業。各地結合實際,對養老機構吸納就業困難人員就業的,按規定落實相關就業補助政策。(省人力資源社會保障廳、省民政廳、省衛生健康委按職責分工負責,各市〔州〕政府、貴安新區管委會負責)

(三十四)建立“時間銀行”制度。積極做好志愿者培育工作,定期組織志愿者團隊開展養老志愿服務活動。鼓勵養老機構實施“時間銀行”模式發展志愿服務,服務內容及志愿者納入當地民政部門考核,達到一定規模給予適當獎勵。(省民政廳、省人力資源社會保障廳、省衛生健康委按職責分工負責,各市〔州〕政府、貴安新區管委會負責)

湖北快三(三十五)加強醫養結合服務監管。醫養結合服務的監管由衛生健康行政部門(含中醫藥主管部門,下同)牽頭負責、民政部門配合。醫養結合機構中的醫療衛生機構和養老機構分別由衛生健康行政部門和民政部門負責進行行業監管。加大對醫養結合服務質量考核檢查力度,把醫療床位和家庭病床增加等情況納入考核。各醫養結合機構要嚴格執行醫療衛生及養老服務相關法律、法規、規章和標準、規范,建立健全相關規章制度和人員崗位責任制度,嚴格落實消防安全責任和各項安全制度。(省衛生健康委、省民政廳、省中醫藥局、省市場監督管理局按職責分工負責,各市〔州〕政府、貴安新區管委會負責)

各地、各有關部門要充分認識醫療健康服務和養老服務融合發展的重要意義,切實強化組織領導,按照本方案的要求,結合工作職能和任務分工,進一步完善醫療健康服務和養老服務融合發展的政策措施,全面推動各項政策和任務落地。

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